Tin tức chuyên ngành – Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam

web Quản trị — Mon, 28 Dec 2020 07:57:53 +0000

T�?01/01/2021, người bệnh có th�?BHYT khi điều tr�?nội trú tại Bệnh viện Tâm thần Quảng Nam được qu�?BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng th�?BHYT

Theo quy định tại khoản 6, Điều 22, Luật Bảo hiểm y t�?sửa đổi năm 2014, t�?ngày 01 tháng 01 năm 2021, người tham gia bảo hiểm y t�?khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ s�?khám chữa bệnh tuyến tỉnh s�?được qu�?bảo hiểm y t�?chi tr�?chi phí điều tr�?nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến:

– Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều tr�?nội trú theo mức hưởng th�?BHYT;

– Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều tr�?nội trú theo mức hưởng th�?BHYT trong phạm vi c�?nước (hiện nay ch�?được thanh toán là 60% theo mức hưởng);

– Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng th�?BHYT.

Như vậy t�?ngày 01/01/2021, người dân có th�?BHYT khi điều tr�?nội trú �?bất k�?bệnh viện tuyến tỉnh nào trên c�?nước cũng đều được qu�?BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng th�?BHYT

Tuy nhiên, các trường hợp khám ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh cần có giấy chuyển tuyến nên người bệnh có th�?BHYT khi khám và điều tr�?ngoại trú tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Quảng Nam phải có giấy chuyển tuyến mới được hưởng BHYT./.

Huỳnh Th�?Minh Phương/T�?chức – Hành chính

The post Chính sách Bảo hiểm y t�?có hiệu lực t�?01/01/2020 appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam.

Tin tức chuyên ngành – Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam

web Quản trị — Tue, 28 Apr 2020 06:50:07 +0000

Th�?tướng Chính ph�?vừa có Ch�?th�?19/CT-TTg ngày 24/4/2020 v�?tiếp tục thực hiện các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 trong tình hình mới.

Th�?tướng Chính ph�?Nguyễn Xuân Phúc

Th�?tướng Chính ph�?yêu cầu kiên định thực hiện các nguyên tắc phòng, chống dịch: ngăn chặn, phát hiện, cách ly, khoanh vùng, dập dịch đồng thời với việc làm tốt công tác điều tr�? hạn ch�?thấp nhất người t�?vong; phương châm �? tại chỗ�? tuyệt đối không lơ là, ch�?quan. Được nới lỏng các biện pháp hạn ch�?đ�?phục v�?phòng, chống dịch đã thực hiện phù hợp với diễn biến dịch bệnh; khôi phục các hoạt động kinh t�?�?xã hội trên cơ s�?bảo đảm kiểm soát tốt dịch bệnh, nhất là tại TP Hà Nội, TP HCM và các đô th�?lớn.

Nguyễn Văn Thành/Phòng TC-HC
Bệnh viện Tâm thần Quảng Nam

The post Ch�?th�?19/CT-TTg của Th�?tướng Chính ph�? Tiếp tục thực hiện phòng, chống dịch Covid-19 trong tình hình mới appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam.

Tin tức chuyên ngành – Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam

web Quản trị — Wed, 18 Mar 2020 08:31:09 +0000

S�?Y t�?Quảng Nam ban hành công văn s�?342/SYT-NVY v�?cung cấp s�?điện thoại đường dây nóng của các thành viên trong Ban ch�?đạo và các bệnh viện có liên quan đến công tác phòng, chống dịch bệnh Covid-19.

Nhằm thuận tiện trong việc giải đáp các thắc mắc cũng như trao đổi thông tin, tư vấn cộng đồng v�?dịch bệnh Covid-19, S�?Y t�?Quảng Nam cung cấp s�?điện thoại đường dây nóng của các thành viên trong Ban ch�?đạo và các bệnh viện có liên quan đến công tác phòng, chống dịch bệnh Covid-19, như sau: file đính kèm

Nguồn: S�?Y t�?Quảng Nam

The post S�?Y t�?Quảng Nam cung cấp s�?điện thoại đường dây nóng của các thành viên Ban ch�?đạo và các bệnh viện có liên quan đến công tác phòng chống dịch bệnh Covid-19 appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam.

Tin tức chuyên ngành – Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam

Nguyễn Văn Thành — Sat, 21 Apr 2018 09:35:46 +0000

Trong năm 2011 Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 đã t�?chức nhiều lớp tập huấn nhằm bồi dưỡng kiến thức, tay ngh�?cho Điều dưỡng Bệnh viện như: K�?thuật đo điện tim – vận hành máy đo điện tim, Lấy mẫu máu xét nghiệm tại khoa, Hội thi Điều dưỡng – K�?thuật viên giỏi thanh lịch….Trong đó nổi bật là Hội thi Điều dưỡng, K�?thuật viên giỏi – thanh lịch

C�?2 năm một lần Bệnh viện lại t�?chức ôn tập tay ngh�?cho đội ngũ Điều dưỡng trong Bệnh viện, và năm 2011 này, Phòng điều dưỡng được s�?ch�?đạo của Ban Giám đốc Bệnh viện đã xây dựng k�?hoạch và t�?chức Hội thi Điều dưỡng, K�?thuật viên giỏi – thanh lịch thành công rực r�?

Với mục đích của hội thi là:

+ Ôn tập, trau dồi k�?năng thực hành các k�?thuật cơ bản trong chăm sóc người bệnh.

+ Nâng cao kiến thức chuyên môn, kiến thức tổng quát, hiểu biết xã hội của Điều dưỡng và k�?thuật viên.

+ Củng c�?công tác ôn luyện tay ngh�?điều dưỡng của Bệnh viện hai năm một lần.

+ Tạo điều kiện giao lưu, học hỏi, trao đổi ngh�?nghiệp giữa các khoa, các khối trong toàn bệnh viện, khơi dậy tinh thần thi đua học tập, cầu tiến trong đội ngũ điều dưỡng, k�?thuật viên.

+ Nâng cao chất lượng người điều dưỡng, k�?thuật viên trong chuyên khoa tâm thần.

Các thí sinh (Điều dưỡng trong bệnh viện) s�?được Ban huấn luyện (gồm Phòng điều dưỡng cùng một s�?Điều dưỡng trưởng khoa) t�?chức ôn tập các k�?thuật cơ bản trong vòng 2 tuần (t�?5/9- 16/9/2011)

Hội thi được chia làm hai giai đoạn. Giai đoạn một (cấp khoa) mỗi thí sinh s�?thi thực hành hai k�?thuật: Một k�?thuật bắt buộc là cấp cứu ngưng tim, ngưng th�?bằng bóp bóng ambu và ép tim ngoài lồng ngực. và một k�?thuật bốc thăm ngẫu nhiên(Tiêm bắp; Tiêm tĩnh mạch; Truyền dịch; Tiêm dưới da; Tiêm trong da).

Sau vòng thi cấp khoa Ban giám khảo đã chọn ra 35 thí sinh t�?264 điều dưỡng d�?thi vào vòng thi cấp Bệnh viện. Thi cấp Bệnh viện gồm 2 vòng: vòng 1, 35 thí sinh thi trắc nghiệm lý thuyết chuyên môn (Đ�?thi 50 câu, thời gian 45 phút). 15 Điều dưỡng có s�?điểm thi lý thuyết cao nhất đã được chọn đ�?vào vòng 2 – vòng thi thanh lịch. Vòng thi này đã diễn ra vào ngày 14/10/2011 tại Hội trường Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 với s�?chứng kiến của đại diện Ban giám đốc S�?Y t�?tỉnh Đồng Nai, Công đoàn y t�?tỉnh Đồng Nai, Hội Điều dưỡng tỉnh Đồng Nai và các Bệnh viện bạn trên địa bàn Thành ph�?Biên Hòa cùng s�?hưởng ứng nhiệt liệt của toàn th�?Điều dưỡng, K�?thuật viên trong toàn viện.

Trong vòng thi thanh lịch,15 Điều dưỡng suất sắc nhất trải qua 3 phần thi: t�?giới thiệu, bốc thăm tr�?lời câu hỏi tình huống và biểu diễn năng khiếu đã thật s�?chinh phục Ban giám khảo và đông đảo khán gi�?chật kín c�?hội trường. Và cuối cùng, với màn múa tài năng: Giấc mơ trưa, cùng câu tr�?lời tình huống một cách thông minh, Điều dưỡng Nguyễn Th�?Ánh Gioan, Khoa Khám Nội-thần kinh đã giành giải nhất. Giải nhì được trao cho Nguyễn Th�?Thanh Hu�?Khoa Tâm thần Thực tổn với tiết mục múa: Vũ khúc ánh trăng. Giải 3 được trao cho thí sinh Phạm Th�?Thu Trang Khoa C1 với bài hát Ngày xưa ơi. Ngoài ra còn có 3 giải ph�?khác: Thí sinh có trang phục đẹp nhất, Thí sinh ứng x�?hay nhất, Thí sinh th�?hiện năng khiếu hay nhất được trao cho các Điều dưỡng: Phan L�?Thủy (Trung tâm đào tạo), Phạm Th�?Tuyết Hạnh (Khoa H3), Đ�?Th�?Khuyên (Khoa H4). 9 thí sinh còn lại với các tiết mục độc tấu, khiêu vũ, hát, múa, đọc thơ t�?biên đã được Ban T�?Chức trao giải khuyến khích.

Kết thúc hội thi dưới s�?ch�?đạo trực tiếp của Phó giám đốc chuyên môn Bác sĩ CKII Nguyễn Văn Cầu, Phòng Điều dưỡng đã t�?chức thành công hội thi: ĐIỀU DƯỠNG-K�?THUẬT VIÊN GIỎI, THANH LỊCH NĂM 2011. Sau hội thi toàn th�?Điều dưỡng, K�?thuật viên trong bệnh viện đã được nâng cao v�?kiến thức, k�?thuật cơ bản đ�?chăm sóc người bệnh ngày một tốt hơn. Hy vọng trong thời gian tới, dưới s�?ch�?đạo tích cực của Ban Giám đốc Bệnh viện, Phòng Điều dưỡng s�?tiếp tục t�?chức những hội thi chất lượng như trên đ�?điều dưỡng trong bệnh viện có cơ hội học tập và th�?hiện mình.

The post Hội thi Điều dưỡng – K�?thuật viên giỏi thanh lịch Bệnh viện Tâm thần trung ương 2 năm 2011 appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam.

Tin tức chuyên ngành – Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam

Nguyễn Văn Thành — Sat, 21 Apr 2018 09:34:18 +0000

Một trong những công tác thường xuyên của Điều dưỡng tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 là việc “Bình phiếu chăm sóc�? Công tác này t�?trước đến nay vẫn được t�?chức riêng l�?�?từng khoa nhưng hình thức t�?chức, hiệu qu�?và chất lượng chưa đạt như mong muốn.

Trong 6 tháng đầu năm 2012, Phòng Điều dưỡng đã có k�?hoạch t�?chức Bình phiếu chăm sóc tại Hội trường Bệnh viện với s�?tham d�?của điều dưỡng và k�?thuật viên toàn viện với mục tiêu: thay đổi v�?hình thức, tiết kiệm nhân lực và thời gian, nâng cao chất lượng và hiệu qu�?của công tác này trong toàn viện. Chiều ngày 15/ 05/2012 vào lúc 14g00, đã diễn ra buổi Bình phiếu chăm sóc của Khoa C2 do ĐD Đàm Th�?Thông báo cáo tại Hội trường lớn Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2.

Với hình thức trình chiếu bằng hình ảnh sinh động, nội dung buổi Bình phiếu chăm sóc gồm các phần sau:

1/ Hình thức của h�?sơ bệnh án (bìa, bao, ch�?viết, các th�?tục hành chính, các cận lâm sàng cơ bản�?.

2/ Nội dung h�?sơ điều dưỡng (quy trình chăm sóc người bệnh bao gồm: nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập k�?hoạch chăm sóc, thực hiện k�?hoạch và đánh giá). Trong phần này báo cáo viên khai thác thông tin trực tiếp trên người bệnh có mặt tại hội trường.

Đặc biệt, nét mới trong việc bình phiếu chăm sóc lần này là giúp cho điều dưỡng và k�?thuật viên toàn viện làm quen với công tác chẩn đoán điều dưỡng trong chuyên khoa tâm thần nhằm giúp cho điều dưỡng xác định được các vấn đ�?ưu tiên khi chăm sóc người bệnh đồng thời định hướng các công việc phải làm, t�?đó có k�?hoạch chăm sóc một cách c�?th�? chi tiết, kịp thời đối với người bệnh.

Buổi bình phiếu chăm sóc đã diễn ra khá chất lượng với nhiều ý kiến thảo luận rất sôi nổi. Bước đầu đã định hướng cho điều dưỡng v�?cách nhận định tình trạng hiện tại của người bệnh, đưa ra các ý kiến nhận xét v�?việc ghi chép h�?sơ điều dưỡng nói chung, phiếu chăm sóc nói riêng ; các khuyến cáo nhằm nâng cao chất lượng việc ghi chép và những thông tin cần ghi chép của người điều dưỡng.

The post Nâng cao chất lượng ghi chép h�?sơ điều dưỡng appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam.

Tin tức chuyên ngành – Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam

Nguyễn Văn Thành — Sat, 21 Apr 2018 09:30:14 +0000

Tri giác là một quá trình tâm lý, có kh�?năng tập hợp các đặc tính riêng l�?của s�?vật hiện tượng, do các giác quan phản ánh, t�?đó chúng ta nhận thức được s�?vật và hiện tượng một cách toàn b�?

I. KHÁI NIỆM TÂM LÝ HỌC

Tri giác là mức đ�?nhận thức cao hơn cảm giác, nó có tính chất tổng hợp phức tạp ch�?không phải là một tổng s�?đơn giản của các cảm giác. Tri giác còn tồn tại trong óc ta dưới dạng biểu tượng, cho nên ta có th�?tri giác được s�?vật và hiện tượng khi chúng không còn �?trước mắt ta nữa .

II. CÁC RỐI LOẠN CẢM GIÁC VÀ TRI GIÁC

1.Tăng cảm giác:

Do ngưỡng kích thích giảm cho nên một kích thích nh�?bệnh nhân cũng cho là quá mạnh. Đây là triệu chứng đầu tiên của trạng thái loạn thần, ngoài ra còn gặp trong các trạng thái suy nhược, nhiễm trùng, nhiễm độc.

2. Giảm cảm giác:

Do ngưỡng kích thích tăng cao nên mọi kích thích thông thường bệnh nhân đều cảm thấy mơ h�? không rõ ràng. Thường gặp trong hội chứng trầm cảm, trong giai đoạn sa sút của bệnh tâm thần phân liệt, trong rối loạn phân ly trường tri giác thường b�?thu hẹp .

3. Loạn cảm giác bản th�?

Do Dupré và Camus mô t�?1907, là một trạng thái mà bệnh nhân thường xuyên có những cảm giác đau nhức, khó chịu, l�?lùng trong cơ th�? nhất là trong các nội tạng, tính chất và khu trú không rõ ràng như các nội tạng b�?xoắn lại, xé rách hoặc phồng to … gặp trong hội chứng trầm cảm, nghi bệnh .

4. Ảo tưởng:

Là tri giác sai lệch toàn b�?một s�?vật hay một hiện tượng có thật bên ngoài, ví d�? thấy dây thừng thành con rắn; ảo tưởng được phân loại theo giác quan như ảo tưởng th�?giác, thính giác… ảo tưởng có th�?xuất hiện �?người bình thường trong một s�?trường hợp như quá trình tri giác b�?tr�?ngại, ánh sáng không đ�? do mệt mỏi, căng thẳng, lo âu… ảo tưởng thường xuất hiện cùng với ảo giác, hoặc hay gặp trong chiệu chứng lú lẫn, mê mộng, trong giai đoạn hoang tưởng cấp, rối loạn phân ly…

5. Ảo giác:

Là cảm giác, tri giác như là có thật v�?một s�?vật, một hiện tượng không hiện hữu trong thực tại khách quan lúc bệnh nhân tri giác, hay còn gọi là tri giác không có đối tượng. Ảo giác xuất hiện và mất đi không ph�?thuộc vào ý muốn của bệnh nhân. Ảo giác là một triệu chứng loạn thần.

Ảo giác được phân loại như sau:

– Theo hình tượng, kết cấu:

+ Ảo giác thô sơ: ảo giác chưa thành hình, chưa có kết cấu rõ ràng.

Ví d�? Thấy một ánh hào quang, nghe một tiếng rầm rì…

+ Ảo giác phức tạp: là ảo giác có hình tượng, kết cấu rõ ràng, sinh động.

Ví d�? Thấy người đang đến bắt mình, nghe tiếng người nói trong đầu ra lệnh cho mình…

– Theo giác quan: ảo giác thính giác (ảo thính hay còn gọi là ảo thanh), ảo th�? ảo khứu, ảo giác xúc giác, ảo v�?và ảo giác nội tạng.

– Theo thái đ�?của bệnh nhân đối vối ảo giác:

+ Ảo giác thật: thường được tiếp nhận qua giác quan nên còn gọi là ảo giác tâm thần – giác quan. Bệnh nhân cảm thấy ảo giác là có thật, tồn tại trong một không gian nhất định, tin tưởng vào tính có thật của ảo giác, không phân biệt được với thực t�?khách quan.

+ Ảo giác gi�? khác với ảo giác thật, ảo giác gi�?không được bệnh nhân tiếp nhận như là một kích thích có thật t�?thực t�?bên ngoài, không tiếp nhận qua giác quan, không có tính khách quan mà chúng như là do một người nào đó gây ra hoặc nghe tư duy của mình vang thành tiếng nói trong đầu, loại ảo giác nầy có tính chi phối hoạt động tâm thần bệnh nhân, ảo giác gi�?là một thành phần quan trọng của hội chứng tâm thần t�?động, thường gặp trong tâm thần phân liệt .

5.1. Các loại ảo giác thật (ảo giác tâm thần giác quan ) :

5.1.1. Ảo thính:

Còn gọi là ảo thanh, rất thường gặp, nội dung đa dạng. Thường gặp là tiếng người nói, gọi là ảo thính lời nói. Bệnh nhân nghe rõ ràng bên tai, xuất phát t�?một v�?trí nhất định trong không gian với nội dung khen, chê, dọa nạt, bình phẩm bệnh nhân, giọng nói có th�?quen hoặc l�? nam hoặc n�? ảo giác chi phối bệnh nhân, bệnh nhân phản ứng lại bằng cách bịt tai, lắng nghe, tr�?lời ảo thính. Âor thính thường gặp trong tâm thần phân liệt, loạn thần triệu chứng, loạn thần phản ứng .

5.1.2. Ảo th�?

Rất đa dạng, có th�?là những vệt sáng hoặc thấy người, hoặc những hình ảnh sinh động với kích thước bình thường hoặc lớn ra hoặc nh�?lại. Thường gặp nhất là trong trạng thái mê mộng lú lẫn, bệnh nhân thấy ma qu�? Phật thánh. Bệnh nhân phản ứng lại ảo th�?bằng nhiều thái đ�?khác nhau như say mê nhìn ngắm nếu ảo th�?đẹp đ�?hoặc s�?hãi ngơ ngác nếu ảo th�?có nội dung ghê rợn. Âor th�?thường gặp trong các trạng thái loạn thần cấp, loạn thần do nhiễm khuẩn, trong các trạng thái rối loạn ý thức do nhiễm độc rượu .

5.1.3. Ảo v�?và ảo khứu:

Ít gặp hơn hai loại ảo giác trên, ảo v�?và ảo khứu thường kết hợp với nhau. Bệnh nhân ngửi thấy mùi thơm hoặc mùi khó chịu, ảo v�?thường đi kèm với hoang tưởng, bệnh nhân cảm thấy có những v�?khó chịu trong miệng. Hai loại ảo giác này thường gặp trong động kinh thùy thái dương.

5.1.4. Ảo giác xúc giác:

Nội dung đa dạng như cảm giác nóng bỏng ngoài da, b�?châm chích, dây quấn khắp người … có th�?xuất hiện từng lúc hay thường xuyên, có khi kết hợp với ảo th�? Thường gặp trong các trường hợp loạn thần do nhiễm độc, trong hoang tưởng nghi bệnh, tâm thần phân liệt, loạn thần triệu chứng .

5.1.5. Ảo giác bản th�?

Là những rối loạn v�?cảm giác bên trong, bệnh nhân cảm thấy cơ th�?b�?biến đổi hoàn toàn hoặc ch�?ảnh hưởng đến một s�?cơ quan nhất định, như ruột gan b�?rỗng ra, phình to, có súc vật trong ruột gan, ruột b�?tắc lại, thối đi, dãn ra, lồng ngức b�?ép lại … thường biểu hiện nhất là �?cơ quan sinh dục: có cảm giác b�?hiếp dâm, b�?s�?mó, có khi bệnh nhân đạt được khoái dục .

5.2. Các loại ảo giác gi�?(ảo giác tâm thần)

Là loại ảo giác mà bệnh nhân tiếp nhận không qua giác quan và không xuất phát t�?một v�?trí nhất định trong không gian, ch�?yếu là ảo thính, thường bệnh nhân tri giác được như t�?trong tư duy, trong trí óc của mình hay gặp là những lời nói phát xuất t�?trong đầu như kiểu tư duy vang thành tiếng, thần giao cách cảm, những lời nói nầy có nội dung xa l�?như là của người khác hơn là của bệnh nhân. Ảo thính gi�?là thành phần quan trọng của hội chứng tâm thần t�?động .

Trên cơ s�?của ảo giác ta có hội chứng b�?chi phối là kết qu�?của nhiều hiện tượng ký sinh và áp đặt, bệnh nhân như b�?chi phối bởi các tác động bên ngoài, bệnh nhân cho rằng tư duy mình b�?giới hạn, mọi ý tưởng, mọi tình cảm của mình b�?bộc l�? hoặc vang lên thành tiếng, hoặc b�?đánh cắp, còn hành vi thì b�?ch�?huy hoặc b�?bình phẩm, bệnh nhân cho rằng những hình ảnh mình đang thấy là do người khác áp đặt, bênh nhân phải nói những t�? những câu của người khác đặt ra ch�?không phải của riêng mình.

6. Giải th�?nhân cách và tri giác sai thực tại:

6.1. Tri giác sai thực tại:

Là bệnh nhân tri giác sai một vài thuộc tính của s�?vật, hiện tượng, bệnh nhân vẫn còn nhận biết bản chất của đối tượng tri giác. Các thuộc tính b�?biến đổi thường là v�?kích thước, màu sắc, khoảng cách, cường đ�?… ví d�? bệnh nhân còn nhận biết đó là cái cửa s�?nhưng lại thấy cửa s�?b�?méo mó, kích thước lớn hơn bình thường … hoặc bệnh nhân tri giác thấy môi trường tr�?nên xa l�? các kích thích ánh sáng, âm thanh tr�?nên mơ h�?không rõ ràng. Tri giác sai thực tại thường đi kèm với giải th�?nhân cách.

6.2. Giải th�?nhân cách:

Theo bảng phân loại bệnh quốc t�?(ICD-10) thì tri giác sai thực tại và giải th�?nhân cách được ghép chung vào một chẩn đoán F 48.1 trong mục các rối loạn tâm căn. Các triệu chứng giải th�?nhân cách xuất hiện nhanh, kéo dài t�?vài phút đến nhiều gi�?rồi biến mất dần, thường gặp �?người trưởng thành, hiếm khi xẩy ra �?những người trên 40 tuổi, với một bệnh cảnh theo ICD-10 thì bệnh nhân than phiền rằng có một s�?biến đổi v�?tính chất hoạt động tâm thần của bệnh nhân v�?mặt cơ th�?cũng như môi trường chung quanh, bệnh nhân thấy chúng tr�?nên không thực, xa xôi như “người máy�? bệnh nhân không còn làm ch�?tư duy cũng như không làm ch�?được kh�?năng tái hiện ký ức của mình, bệnh nhân thấy rằng các c�?động, tác phong không còn thực s�?là của mình nữa, bệnh nhân thấy mình như là một cái xác không hồn, cơ th�?như b�?tách rời hoặc tr�?nên bất thường, bệnh nhân thấy cuộc sống chung quanh như thiếu màu sắc, tr�?nên nhân tạo hoặc tất c�?như là một v�?kịch mà mỗi người sắm một vai.

Trong một s�?trường hợp bệnh nhân có cảm tưởng như là t�?quan sát được mình t�?xa, một s�?trường hợp khác thì có cảm giác như mình đã chết, thường gặp là trạng thái mất cảm xúc .

Các rối loạn tri giác sai thực tại – giải th�?nhân cách thường kết hợp với nhau, xuất hiện trong bối cảnh bệnh lý tâm căn, trầm cảm, rối loạn s�? rối loạn ám ảnh cưỡng bức, hoặc �?người bình thường khi b�?mệt mõi, b�?cách ly giác quan, do nhiễm độc các chất gây ảo giác.

The post Các rối loạn cảm giác, tri giác appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam.

Tin tức chuyên ngành – Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam

Nguyễn Văn Thành — Sat, 21 Apr 2018 09:28:11 +0000

Tư duy là một quá trình hoạt động tâm thần phức tạp, là hình thức cao nhất của quá trình nhận thức, có đặc tính phản ảnh thực tại khách quan một cách gián tiếp và khái quát, t�?đó ta có th�?nắm được bản chất và quy luật phát triển của s�?vật và hiện tượng.

I. KHÁI NIỆM TÂM LÝ HỌC

Quá trình tư duy được xây dựng trên cơ s�?của cảm giác, tri giác, kiến thức, trí nh�? s�?tưởng tượng, phân tích, tổng hợp, phán đoán suy luận.

Một tư duy được gọi là bình thường khi nó phù hợp với thực t�?khách quan và phù hợp với những chuẩn mực được đại đa s�?mọi người trong cộng đồng thừa nhận .

Tư duy được biểu l�?ra ngoài bằng lời nói và ch�?viết .

II. CÁC RỐI LOẠN TƯ DUY

1. Rối loạn ngôn ng�?

Ngôn ng�?là biểu hiện của tư duy, v�?c�?nội dung lẫn hình thức. Hình thức tư duy là cách thức bệnh nhân liên kết các ý tưởng với nhau, cách liên tưởng của các ý tưởng, tất c�?tạo ra hình thức tư duy của con người. Nội dung tư duy là ch�?đ�?bệnh nhân suy nghĩ như nội dung của các ý tưởng, niềm tin, mối bận tâm …tuy nhiên s�?phân biệt giữa hình thức và nội dung của tư duy thực ra ch�?có tính quy ước vì hai mặt nầy luôn có một mối quan h�?chặt ch�?với nhau, nội dung tư duy quyết định ngôn ng�?và ngoài ra nó còn liên quan đến các hoạt động tâm thần khác như trí nh�? trí tu�? ý thức, cảm xúc …

1.1. Rối loạn nhịp đ�?ngôn ng�?

1.1.1. Nói nhanh:

Nhịp tư duy nhanh, các ý tưởng xuất hiện k�?tiếp nhau không ngừng vì th�?làm bệnh nhân nói nhanh và có khi hỗn độn. Có những hình thức rối loạn ngôn ng�?nhịp nhanh như sau:

– Tư duy phi tán: bệnh nhân liên tưởng mau l�?t�?việc nầy sang việc khác, ch�?đ�?luôn thay đổi, làm dòng tư duy mất mạch lạc, gặp trong hội chứng hưng cảm .

– Tư duy dồn dập: bao gồm những ý tưởng xuất hiện dồn dập trong đầu làm bệnh nhân không cưỡng lại được, các ý tưởng hoặc các hình ảnh nầy lướt nhanh trong óc làm bệnh nhân không th�?tập trung chú ý đến một ý tưởng hoặc một hình ảnh riêng l�?được, do đó bệnh nhân rất lo s�?vì thấy mình mất t�?ch�? hiện tượng nầy thường thấy �?những người mệt mỏi, làm việc quá sức, lo âu, có khi do cà phê hoặc thuốc lá gây ra

– Nói h�?lốn: là nói liên tục, nhanh và không cưỡng lại được, có th�?v�?một hoặc nhiều ch�?đ�?khác nhau, tùy theo cấu trúc, nội dung và s�?liên tục mà ta phân biệt nói h�?lốn do hưng cảm, do tâm thần phân liệt, do sa sút trí tu�?hoặc do tổn thương thực th�?

1.1.2. Nói chậm:

Nhịp tư duy b�?chậm lại, quá trình liên tưởng khó khăn, ý tưởng đơn điệu, thường gặp trong các trạng thái ức ch�?như do trầm cảm, ngoài ra còn gặp trong tâm thần phân liệt, lú lẫn, do các bệnh thực th�? Bệnh nhân tr�?lời câu hỏi một cách khó khăn, do d�? tạo ra một ấn tượng nghèo nàn v�?tri thức, trái ngược với kh�?năng bình thường của bệnh nhân. Người bệnh ý thức được điều này và đau kh�?v�?s�?chậm chạp đó, vì vậy bệnh nhân bi quan mặc cảm.

1.2 Rối loạn s�?liên tục của dòng tư duy:

Là một biểu hiện của rối loạn hình thái tư duy trong tâm thần phân liệt, nó biểu hiện một s�?không liên quan giữa các nội dung trong dòng tư duy.

– Liên tưởng rời rạc: quá trình liên tưởng các ý tưởng không còn gắn kết với nhau, không có mối liên h�?lôgic với nhau.

– Tư duy tiếp tuyến: bệnh nhân khi đ�?cập một việc đ�?gì thì không nói rõ v�?vấn đ�?đó mà tiếp cận bằng những ý tưởng xa gần, không trực tiếp liên quan đến vấn đ�?mình muốn đ�?cập.

– Tư duy ngắt quãng: khi đang nói chuyện, dòng tư duy như b�?cắt đứt, dừng lại, bệnh nhân không nói tiếp được, lát sau lại nói tiếp nhưng với ch�?đ�?khác, có khi có những ý tưởng ký sinh, định hình .

– Tư duy lịm dần: đặc trưng bởi một s�?giảm nhanh v�?c�?lượng t�?lẫn s�?súc tích trong lời nói, bệnh nhân nói chậm, thưa và nh�?dần rồi gián đoạn hoàn toàn, sau đó lại dần d ần nói lại, bệnh nhân không hiểu tại sao lại như vậy .

– Đáp lập lại: mặc dù được hỏi bằng câu hỏi sau nhưng bệnh nhân vẫn tr�?lời cho câu hỏi trước .

– Ngôn ng�?định hình: bệnh nhân c�?nói lập đi lập lại một ý tưởng nào đó có tính chất máy móc .

– Xung động lời nói: đột nhiên bệnh nhân nói một tràng dài rồi im bặt, bệnh nhân không cưỡng được và không do một kích thích thích hợp, thường có nội dung thô l�? tục tỉu.

Các triệu chứng của nhóm nầy biểu hiện cho tính phân ly của tâm thần phân liệt.

1.3. Rối loạn hình thức ngôn ng�?

– Nói một mình: hay còn gọi là độc thoại, bệnh nhân nói lẩm bẩm một mình, không có nội dung rõ ràng, gặp trong tâm thần phân liệt .

– Đối thoại tưởng tượng: bệnh nhân nói chuyện với ảo thanh, hay như đang nói chuyện với một người tưởng tượng v�?một nội dung nào đó, gặp trong tâm thần phân liệt .

– Tr�?lời bên cạnh: ta hỏi một đằng bệnh nhân tr�?lời một nẻo, gặp trong tâm thần phân liệt .

– Không nói: bệnh nhân không nói hoàn toàn mà không có nguyên nhân thực th�? phải phân biệt với triệu chứng không nói ch�?động là bệnh nhân không muốn nói do lâm vào những tình huống khó khăn, hoặc trong những trường hợp gi�?v�?câm và thường kết hợp với điếc gi�?v�? Triệu chứng nầy thường gặp trong tâm thần phân liệt, trầm cảm, lú lẫn, rối loạn phân ly, trong rối loạn phân ly thì bệnh nhân c�?gắng nói nhưng không phát âm được đ�?chứng t�?s�?mất kh�?năng của mình tạo ra triệu chứng mất tiếng . Không nói có căn nguyên thực th�?thường là do mất trí, không nói vô động do tổn thương thùy trán, th�?viền và câu trúc lưới .

– Nói lập lại: bệnh nhân c�?lập đi lập lại một t�?hoặc một âm có tính chất máy móc, không có ch�?ý, gặp trong các tổn thương thực th�?như hội chứng Parkinson, mất trí Pick .

– Đáp lập lại: ch�?tr�?lời câu hỏi trước mặc dù được hỏi thêm nhiều câu hỏi k�?tiếp

– Nhại lời: là s�?lập lại một cách t�?động t�?cuối cùng hoặc câu cuối cùng của người hỏi chuyện, thường gặp trong các bệnh tâm thần do tổn thương thực th�? thiểu năng trí tu�? hoặc mất trí .

1.4. Những biến đổi ng�?nghĩa:

Bệnh nhân dùng những t�?thông thường nhưng hoàn toàn theo một nghĩa riêng của mình, khác với quy ước của mọi người và không theo ý nghĩa thông thường, thường có ý nghĩa tượng trưng .

– Bịa t�?mới: bệnh nhân tạo ra những t�?mới với những ý nghĩa riêng mà ch�?có bệnh nhân mới biết , không liên quan đến ng�?nghĩa thông thường, gặp trong tâm thần phân liệt.

– Ngôn ng�?hỗn độn: bệnh nhân dùng những t�? những câu tối nghĩa, không k�?tục nhau, hỗn độn, không diễn đạt được một nội dung nào c�? triệu chứng nầy thường gặp trong tâm thần phân liệt, hoặc trong các trạng thái mất trí do tổn thương thực th�?.

– Loạn ng�?pháp: bệnh nhân nói không theo ng�?pháp thông thường mà tạo ra những cú pháp riêng, hình thành một loại ngôn ng�?riêng làm người khác không hiểu được, thường gặp trong tâm thần phân liệt.

– Ngôn ng�?phân liệt: bao gồm tất c�?các rối loạn v�?t�?ng�? biến đổi v�?ng�?nghĩa và các rối loạn k�?trên, các rối loạn nầy thường gặp trong tâm thần phân liệt, cho nên được gọi là ngôn ng�?phân liệt, t�?nầy do E. Kraepelin đặt ra.

2. Các rối loạn nội dung tư duy

2.1. Các ý tưởng nổi bật:

Là những ý tưởng quá mức, chiếm ưu th�?trong ý thức và chi phối nhân cách bệnh nhân, bệnh nhân không th�?phê phán và được duy trì bằng một cảm xúc mãnh liệt, bệnh nhân luôn tập trung vào ý tưởng nầy. �?bệnh nhân trầm cảm thì gọi là đơn ý trầm cảm, trong hội chứng paranoia thì gọi là ý tưởng ưu th�? trong những trường hợp bình thường như các nhà nghiên cứu luôn tập trung vào những ý tưởng mà mình quan tâm thì gọi là ý tưởng c�?định .

2.2. Ám ảnh:

Là một ý tưởng, một suy nghĩ hay là một khuynh hướng chiếm lĩnh lấy tâm trí của bệnh nhân một cách dai dẳng, thường là không phù hợp với thực t�? bệnh nhân biết đó là sai và c�?gắng xua đuổi đi song không th�?được, điều này làm cho bệnh nhân lo s�? Đ�?chống lại s�?lo s�?nầy thường thì bệnh nhân có những lời nói, động tác hoặc một hành động đ�?t�?trấn an mình, ta gọi đó là những nghi thức.

Ám ảnh có 3 biểu hiện khác nhau :

– Ý tưởng ám ảnh: là những ý tưởng dưới dạng những câu hỏi, ch�?đ�?thường có tính chất siêu nhiên, tôn giáo như luôn ám ảnh với ý tưởng có thượng đ�?hay không ? v�?s�?sống và cái chết ? và cũng có th�?có những ch�?đ�?khác v�?đạo đức và cuộc sống thường nhật, như s�?gây hại cho người khác, mình là nguyên nhân s�?bất hạnh của người khác, ra khỏi nhà không khóa cửa, quên tắt đèn, bếp gaz … các câu hỏi nầy đôi khi có dạng như là s�?nghiền ngẫm bất tận mà người ta còn gọi là cuồng nghi vấn.

– S�?ám ảnh: bệnh nhân luôn b�?cưỡng bức nh�?lại những tình huống hoặc các đ�?vật làm cho bệnh nhân s�? dù rằng trong thực t�?không có các tình huống hoặc đ�?vật đó (phân biệt với s�?đơn giản hay s�?thật s�?), như bệnh nhân s�?b�?nhiễm trùng, s�?lây bệnh truyền nhiễm, s�?b�?ung thư … s�?b�?đ�?mặt �?ch�?đông người. Trong đa s�?các trường hợp nầy bệnh nhân thường có hành vi tránh né .

– Xung động ám ảnh hay xung động lo s�? bệnh nhân s�?mình có những hành vi kích động, l�?bịch, vô luân, hoặc bạo động, s�?nói tục trước ch�?đông người, s�?xúc phạm đến thần thánh hoặc có những hành vi s�?sàng, s�?cầm dao đâm người, s�?nhảy qua cửa s�?… làm bệnh nhân phải đấu tranh rất đau kh�?.

2.3. Hoang tưởng:

Hoang tưởng là những ý tưởng, những phán đoán sai lầm không phù hợp với thực t�?do bệnh tâm thần sinh ra, bệnh nhân tin là hoàn toàn chính xác, ta không th�?nào giải thích, đ�?thông được. Hoang tưởng ch�?mất đi khi bệnh tâm thần thuyên giảm. Hoang tưởng là triệu chứng ch�?yếu của trạng thái loạn thần .

2.3.1. Cơ ch�?hình thành hoang tưởng:

Cũng như s�?hình thành các niềm tin, tín ngưỡng hay s�?hiểu biết bình thường của con người là đi t�?các quá trình tâm lý như: tri giác, trực giác, suy diễn … các tác gi�?c�?điển cho rằng nếu các quá trình tâm lý nầy b�?rối loạn thì hoang tưởng s�?hình thành, ngườ�?ta gọi đó là các “cơ chế�?hình thành hoang tưởng, có 4 cơ ch�?chính

– Do suy đoán: bệnh nhân gán cho s�?việc khách quan một ý nghĩa nào đó, ý nghĩa nầy xuất phát t�?s�?suy đoán ch�?quan và bệnh lý của bệnh nhân, khác với s�?suy đoán bình thường là có h�?thống và có nhiều gi�?thiết gắn vào những tình huống nhất định, không cứng nhắc và có th�?thay đổi đ�?thích hợp với hoàn cảnh, trái lại suy đoán bệnh lý thì ch�?đóng khung vào một ý nghĩa duy nhất vì bệnh nhân không th�?nào tiếp thu s�?phê phán được .

– Do trực giác: hoang tưởng được hình thành lập tức, nó chiếm ng�?ngay trong ý thức của bệnh nhân và không qua một quá trình suy diễn nào c�? không dựa trên một cơ s�?khách quan nào c�?mà bệnh nhân ch�?gán cho s�?vật, hiện tượng chung quanh một ý nghĩa mới theo hoang tưởng .

– Do tưởng tượng: bệnh nhân tin vào những điều tưởng tượng của mình là có thực trong thực t�? Cơ ch�?nầy thường gặp trong các hoang tưởng k�?quái, hoang tưởng bịa chuyện .

– Do ảo giác: hoang tưởng hình thành trên cơ s�?của ảo giác như do ảo thính, ảo th�? ảo v�? ảo khứu, ảo giác xúc giác .

2.3.2. Các ch�?đ�?thường gặp:

– Hoang tưởng có rất nhiều ch�?đ�?khác nhau, sau đây là một s�?ch�?đ�?thường gặp

– Hoang tưởng b�?hại: bệnh nhân tin tưởng rằng có người đang theo dõi, hại mình như b�?đầu độc, bắt giết mình…

– Hoang tưởng ghen tuông: bệnh nhân cho rằng v�?chồng mình có quan h�?bất chính với người khác, bệnh nhân lấy những s�?kiện bình thường trong sinh hoạt hằng ngày như là những bằng chứng hiển nhiên cho mối quan h�?bất chính này. Bệnh nhân duy trì hoang tưởng với một cảm xúc thù hằn, giận d�?theo dõi v�?chồng mình một cách bí mật, có th�?có những hành vi nguy hiểm cho người khác. Hoang tưởng này thường gặp trong rối loạn hoang tưởng dai dẵng.

– Hoang tưởng kiện cáo: bệnh nhân suốt ngày làm đơn kiện cáo v�?những v�?việc không có thực trong thực t�?hoặc được bệnh nhân gán cho một ý nghĩa quá mức. Bệnh nhân gửi đơn kiện của mình hết cơ quan này dến cơ quan khác trong nhiều tháng nhiều năm, gây ra nhiều rắc rối cho các cơ quan có thẩm quyền. Hoang tưởng này thường gặp trong rối loạn hoang tưởng dai dẵng.

– Hoang tưởng nghi bệnh: không có cơ s�?thực t�?nhưng bệnh nhân luôn nghi ng�?mình b�?bệnh nguy hiểm. Bệnh nhân đi khám hết phòng khám này sang phòng khám khác đ�?yêu cầu tìm cho ra bệnh.

– Hoang tưởng liên h�? với những s�?kiện sinh hoạt bình thường bệnh nhân đều cho rằng có mối liên quan đặc biệt đối với mình. Thấy bạn bè nói chuyện với nhau thì bệnh nhân cho là h�?đang nói xấu mình, một người nhìn mình một cách vô tình thì cho là h�?nhìn kinh b�?mình…

– Hoang tưởng t�?cao: bệnh nhân cho rằng mình có nhiều tài năng, tài giỏi, lãnh đạo được mọi người, có chức v�?cao, giàu có của cải nhiều vô k�?#8230;

– Hoang tưởng t�?ti: là ngược lại với hoang tưởng t�?cao. Bệnh nhân luôn cho mình là hèn kém, không có kh�?năng, hèn kém, không xứng đáng được nọi ngưòi quan tâm chăm sóc…

– Hoang tưởng yêu đương: bệnh nhân cho rằng có nhiều người yêu mình, thường là cấp trên hoặc những người nổi tiếng. Do không được đáp tr�?bệnh nhân tr�?nên thù hằn, giận d�?

– Hoang tưởng b�?tội: bệnh nhân tin rằng mình có nhiều tội lỗi không th�?tha th�?được. Hoang tưởng này thường gặp trong hội chứng trầm cảm và làm cho bệnh nhân t�?sát.

– Hoang tưởng b�?điều khiển, b�?chi phối: bệnh nhân cho rằng mình b�?một th�?lực nào đó điều khiển, chi phối hành vi, cảm giác hoặc suy nghĩ của mình. Các phương tiện chi phối có th�?là vật lý, như tia X, làn sóng điện, chip điện t�?#8230; hoặc các hình thức điều khiển mang tính chất thần bí như người linh hồn người đã chết nhập vào. Thường gặp trong tâm thần phân liệt.

– Hoang tưởng k�?quái: là loại hoang tưởng khi bệnh nhân tin vào những điều k�?quái không phù hợp với bối cảnh văn hóa của bệnh nhân như cho mình là siêu tổng thống hoặc có tính chất siêu nhiên như điều khiển được thời tiết, nói chuyện với thú vật … đây là hoang tưởng thường gặp trong tâm thần phân liệt.

2.3.3. Phân loại hoang tưởng theo cấu trúc:

– Hoang tưởng có h�?thống (hoang tưởng paranoia): là các hoang tưởng có mối liên kết chặt ch�?bên trong với nhau, tập trung vào một ch�?đ�?và tạo ra một niềm tin vững chắc, hình thành một ý tưởng ưu th�? chi phối cảm xúc, hành vi của bệnh nhân. Loại hoang tưởng nầy thường tiến triển mạn tính .

– Hoang tưởng không h�?thống (hoang tưởng paranoide): đây là hoang tưởng thường gặp trong tâm thần phân liệt, ch�?đ�?hoang tưởng thiếu h�?thống, không có một ý tưởng ch�?đạo xuyên suốt nào, nội dung các hoang tưởng không liên quan với nhau. Loại hoang tưởng nầy thường hình thành theo cơ ch�?ảo giác, thường là ảo thính .

3. Các rối loạn tư duy toàn bộ�?/b>

Nghĩa là vừa rối lọan c�?nội dung lẫn hình thức tư duy, rối loạn loại nầy có những triệu chứng sau :

– Tư duy phi thực t�?: là loại tư duy thoát ra khỏi những ràng buộc của thực t�? hoàn toàn tuân theo cảm xúc và bản năng, đây là loại tư duy mơ mộng, mang tính trừu tượng thường gặp trong tâm thần phân liệt.

– Tư duy t�?k�?: gặp trong tâm thần phân liệt, là loại tư duy xa rời thực t�?bên ngoài và quay vào với cuộc sống nội tâm.

– Tư duy thần bí: là loại tư duy không b�?ràng buộc vào lôgic bình thường có những đặc điểm tư duy tr�?con, mê tín tạo ra rất nhiều nghi thức xã hội, gặp trong hội chứng ám ảnh .

– Tư duy phi lôgic: là loại logic mà bệnh nhân dùng đ�?củng c�?những kết luận hoặc những ý tưởng ưu th�?của mình, lý luận này mới nghe qua thì tưởng là chính xác nhưng các tiền đ�?lại gi�?tạo. Kết luận mơ h�?và s�?phán đoán tổng th�?thì sai lạc.

– Lý luận bệnh lý: là loại tư duy luôn theo những cách lý luận không có đối tượng, không liên quan và xa rời thực t�?c�?th�?.

– Tư duy nghèo nàn: nội dung thông tin ít ỏi, mơ h�? vốn t�?giảm sút.

– Tâm thần t�?động: là một trạng thái nhận thức rất đặc biệt của tư duy v�?hoạt động tâm thần của mình, trong trạng thái nầy bệnh nhân không còn kiểm soát được hoạt động tâm thần của mình và giới hạn của bản thân cũng b�?mất đi .

+ Bệnh nhân có cảm tưởng tư duy mình b�?người khác đoán được, b�?lấy cắp hoặc tư duy b�?vang thành tiếng trong đầu của mình, có khi tiếng vọng trong đầu nầy nghe rất xa l�?hoặc luôn b�?ký sinh bởi một dòng tư duy nào đó .

trong đầu nầy nghe rất xa l�?hoặc luôn b�?ký sinh bởi một dòng tư duy nào đó .

+ Bệnh nhân có cảm giác b�?bên ngoài chi phối, th�?lực nầy bắt bệnh nhân suy nghĩ theo cách không phải của mình, bắt bệnh nhân nói hoặc thực hiện một s�?động tác nào đó, có khi kích động hay những xung động khó hiểu do bên ngoài chi phối .

+ Tư duy vang thành tiếng, bệnh nhân nghe được tư duy của mình như là một thực th�?khách quan t�?bên ngoài.

The post Các rối loạn tư duy appeared first on Bệnh Viện Tâm Thần Quảng Nam.