Nâng cao chất lượng ghi chép hồ sơ điều dưỡng

Một trong những công tác thường xuyên của Điều dưỡng tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2 là việc “Bình phiếu chăm sóc”. Công tác này từ trước đến nay vẫn được tổ chức riêng lẻ ở từng khoa nhưng hình thức tổ chức, hiệu quả và chất lượng chưa đạt như mong muốn.

Trong 6 tháng đầu năm 2012, Phòng Điều dưỡng đã có kế hoạch tổ chức Bình phiếu chăm sóc tại Hội trường Bệnh viện với sự tham dự của điều dưỡng và kỹ thuật viên toàn viện với mục tiêu: thay đổi về hình thức, tiết kiệm nhân lực và thời gian, nâng cao chất lượng và hiệu quả của công tác này trong toàn viện. Chiều ngày 15/ 05/2012 vào lúc 14g00, đã diễn ra buổi Bình phiếu chăm sóc của Khoa C2 do ĐD Đàm Thị Thông báo cáo tại Hội trường lớn Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2.
Với hình thức trình chiếu bằng hình ảnh sinh động, nội dung buổi Bình phiếu chăm sóc gồm các phần sau:
1/ Hình thức của hồ sơ bệnh án (bìa, bao, chữ viết, các thủ tục hành chính, các cận lâm sàng cơ bản…).
2/ Nội dung hồ sơ điều dưỡng (quy trình chăm sóc người bệnh bao gồm: nhận định, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc, thực hiện kế hoạch và đánh giá). Trong phần này báo cáo viên khai thác thông tin trực tiếp trên người bệnh có mặt tại hội trường.
Đặc biệt, nét mới trong việc bình phiếu chăm sóc lần này là giúp cho điều dưỡng và kỹ thuật viên toàn viện làm quen với  công tác chẩn đoán điều dưỡng trong chuyên khoa tâm thần nhằm giúp cho điều dưỡng xác định được các vấn đề ưu tiên khi chăm sóc người bệnh đồng thời định hướng các công việc phải làm, từ đó có kế hoạch chăm sóc một cách cụ thể, chi tiết, kịp thời đối với người bệnh.
Buổi bình phiếu chăm sóc đã diễn ra khá chất lượng với nhiều ý kiến thảo luận rất sôi nổi. Bước đầu đã định hướng cho điều dưỡng về cách nhận định tình trạng hiện tại của người bệnh, đưa ra các ý kiến nhận xét về việc ghi chép hồ sơ điều dưỡng nói chung, phiếu chăm sóc nói riêng ; các khuyến cáo nhằm nâng cao chất lượng việc ghi chép và những thông tin cần ghi chép của người điều dưỡng.